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差額を自己負担して受けられる診療

先進医療(評価療養)や特別な療養(選定療養)を希望したときなどは、健康保険の枠を超える部分についての差額を自己負担して、特別のサービスを受けることができます。

●先進医療を受けるとき

先進医療(新薬や新しい治療法など)を受けるときは、診察・検査・投薬・入院料などの基礎部分も含めて全額が自己負担となります。しかし、保険への導入を検討することが必要な療養として厚生労働大臣が定めるものを受けた場合は、高度の医療技術を用いた療養部分のみを自己負担すれば、基礎部分については一部負担分を除いて保険外併用療養費(被扶養者は家族療養費)が受けられます。

●特別な療養を希望したとき

次のような特別の療養を受けるときは、特別の療養にあたる部分を自己負担すれば、通常の療養と共通する部分は、一部負担分を除いて保険外併用療養費(被扶養者は家族療養費)が受けられます。

■個室などの特別な病室を希望したとき
■前歯の治療に金合金や白金加金の材料を希望したとき
■他の医療機関からの紹介なしに、200床以上の病院を受診したとき
■他の医療機関を紹介されたにもかかわらず、200床以上の病院の再診を受けたとき
■予約診療を希望したとき
■診療時間外の診察を希望したとき
■制限回数を超えて悪性腫瘍マーカー検査などを受けたとき
■入院医療の必要性が低い180日を超える入院をしているとき
など